二胎政策的開放，許多家庭又開啟了二胎模式，終于懷上二寶了，可是分娩麻煩又讓人擔心……，頭胎剖二胎是不是就一定要剖呢？如果想選擇順產(chǎn)可以嗎？風險究竟有多大呢？

 

　　下面，就帶領二胎爸媽一探究竟。頭胎剖二胎順尚有爭議剖宮產(chǎn)后陰道分娩最有爭議的問題是子宮破裂的可能性，即前次剖宮產(chǎn)的子宮瘢痕是否易于破裂的問題。

 

　　對此，目前的解答是：一個擁有低位子宮瘢痕的女性，子宮瘢痕破裂的風險低于1%，同時，剖宮產(chǎn)后選擇陰道分娩孕媽媽60%~75%都非常成功地避免了重復剖宮產(chǎn)。

 

　　重復剖宮產(chǎn)不一定更安全，并沒有證據(jù)表明重復剖宮產(chǎn)一定比剖宮產(chǎn)后陰道分娩更安全。
 

 

 

　　有些證據(jù)也表明了重復剖宮產(chǎn)存在一定風險：

 

　　1、相比成功剖宮產(chǎn)后陰道分娩的孕媽媽，重復剖宮產(chǎn)的孕媽媽感染的風險更高，更容易產(chǎn)生黏連、腸梗阻、慢性疼痛、異位妊娠和胎盤的問題；

 

　　2、產(chǎn)后出血的風險更高；

 

　　3、因為手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)原因，再次住院的可能性更大；

 

　　4、生育能力下降，日后懷孕時流產(chǎn)的風險會增加；

 

　　5、母嬰親密接觸方面可能存在困難，包括母嬰親密關(guān)系建立和持續(xù)的母乳喂養(yǎng)；

 

　　6、早產(chǎn)風險提高，新生兒更容易產(chǎn)生較為嚴重的呼吸問題等。

 

　　頭胎剖二胎順，需根據(jù)具體情況而定

 

　　建議剖宮產(chǎn)后最好隔兩年后再懷孕。
 

 

 

　　二胎不建議順產(chǎn)的情況

 

　　1、第一次剖宮產(chǎn)的病理指征依然存在：如孕媽媽骨盆狹窄、頭盆不稱、羊水過少、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄等；

 

　　2、孕媽媽有嚴重內(nèi)外科合并癥：如妊娠合并心臟病、胰腺炎、闌尾炎等；

 

　　3、懷二胎時有嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥（第一胎可有這些合并癥，也可以沒有）：如重度先兆子癇、前置胎盤、胎盤早剝等；

 

　　4、二胎存在問題，如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過大等。

 

　　5、第一次剖腹產(chǎn)的子宮切口愈合不良，如子宮切口感染、厚薄不勻、切口瘡痕處過薄、有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、子宮切口有嚴重裂傷進行修補手術(shù)等情況。

 

　　6、對試產(chǎn)缺乏信心，家屬或孕媽媽不能接受順轉(zhuǎn)剖；

 

　　7、其他醫(yī)生診斷的特殊產(chǎn)科情況。

 

　　二胎可以考慮順產(chǎn)的情況

 

　　希望順產(chǎn)的二胎媽媽在滿足條件下可以考慮試產(chǎn)。

 

　　如果在試產(chǎn)過程中產(chǎn)程進展不順利，或出現(xiàn)胎兒缺氧、子宮破裂、甚至先兆子宮破裂的情況，需緊急進行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

 

　　1、本次懷孕距前次剖宮2年以上，最好是在3~9年；

 

　　2、前次剖宮產(chǎn)手術(shù)病理因素已不存在，如胎兒窘迫、羊水過少、胎位不正等；

 

　　3、前次剖宮產(chǎn)術(shù)后切口恢復良好，無切口感染、二次縫合等并發(fā)癥；

 

　　4、二胎孕期營養(yǎng)均衡，胎兒估計體重不超過四千克；

 

　　5、分娩前沒有新的絕對剖宮產(chǎn)指征出現(xiàn)；

 

　　6、陰道分娩意愿強烈，家屬及孕婦均有接受緊急剖宮產(chǎn)的心理準備。